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早期出血

懷孕以來,我沒有因此調整生活步調

每天還是一樣的忙碌,被一堆事情追著跑

我一直覺得自己是健康的個體,早期出血這檔事應該不會發生在我身上

所以不能提重物或是吃冰涼的食物等禁忌,雖然都知道要做,但偶爾還是會犯規

今天上完課,回家睡個午覺,起床上廁所時忽然看到一攤血流出

嚇傻了~沒有任何預警


我好焦慮............趕緊先打電話給小梁..............哭得唏哩嘩啦


趕緊去診所報到


好自責..............沒有把Oreo照顧好..............



醫師為我照超音波、內診清除殘餘的血、打安胎針、開黃體素

對我說明....早期出血可能原因,排除子宮頸長壞東西的因素後,我好擔心是否是胎盤異常

但醫師語帶保留...先服藥安胎,之後有狀況再一一處理!!

帶著沉重的腳步回家,先請假,明天將在家休養。

google孕婦早期出血相關知識

 
孕期出血的7種可能

從早期懷孕開始,陰道不正常出血是一種常見的問題,大約有1/4的孕婦曾經經歷過。孕期出血的原因和狀況因人而異,危險程度也各不相同。為了確保孕婦及胎兒的安全,每位孕媽咪都應該就各種可能導致出血的情形有所認知與了解。一般來說,臨床上將孕期出血發生的時機,分為兩類:「懷孕初期出血」及「懷孕中後期出血」。

Part 1初期篇(懷孕1~3個月)
第1種可能:流產
【危險因子】
胎兒染色體異常、荷爾蒙分泌失調、子宮先天發育異常及後天缺陷、免疫系統問題、感染、習慣性流產、慢性疾病如心臟病、腎臟病及血液疾病、過度操勞、壓力過大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、環境污染、濫用藥物、吸菸、喝酒、攝取咖啡因或者任何促進子宮收縮的食物……。
【醫師叮嚀】
由於在胎盤發展之前,胚胎著床並不穩定,因此很多因素都容易造成流產。當流產發生時,胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離,分離面的血管一旦破裂,就會造成陰道出血症狀。
根據一項醫學研究統計,懷孕初期出血超過一半以上的孕婦可以安然過關,繼續成功懷孕下去;約30%的孕婦可能會面臨自然流產的命運;另外有近10%的孕婦可能是子宮外孕或是其他問題。有些孕婦擔心,初期懷孕不正常陰道出血,寶寶會不會不健康。許多研究顯示,超過一半以上的流產可能是胚胎本身異常所導致,因為人類會有自我淘汰的功能,如果能夠繼續孕程,大部分的胎兒都是正常的。

第2種可能:子宮外孕
【危險因子】
曾經骨盆腔發炎、骨盆腔沾連、輸卵管手術、前次懷孕曾子宮外孕。
【醫師叮嚀】
如果授精的胚胎不是著床在子宮內便稱為子宮外孕,發生率大約是1%,而其中95%的子宮外孕都是發生在輸卵管。由於輸卵管的管壁非常薄,無法供給胚胎足夠的血液循環及營養,因此在懷孕7~8週時便會產生不正常陰道出血,甚至有嚴重腹痛或是因腹內大量出血而導致休克。
在確定懷孕的初期,如果以超音波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象,就必須儘早檢測血液中絨毛膜激素(Beta-HCG),方可診斷子宮外孕的可能,並即時做適當處理。

第3種可能:葡萄胎
【危險因子】
母親年齡小於20歲和高於40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素(carotene)和動物性脂肪、高齡父親、曾有流產的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸菸。
【醫師叮嚀】
葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病,發生率大約是千分之一。因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生,末端絨毛轉變成水泡,水泡間相連成串,狀似葡萄因而稱為葡萄胎。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐、甚至心悸等症狀。
通常以超音波加上抽血檢測絨毛膜激素便可診斷;治療方式是以子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除,後續追蹤絨毛膜激素的指數,直到連續3星期都正常,之後每個月再追蹤一次,直到連續半年正常為止,如果指數下降不理想,就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕,1年後再開始計劃懷孕。

第4種可能:子宮頸瘜肉、糜爛或是子宮頸病變
【危險因子】
性生活複雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、抵抗力較差。
【醫師叮嚀】
對於初期懷孕出血,很多人往往會忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴重發炎導致糜爛,或是原本已有子宮頸瘜肉,很容易因懷孕荷爾蒙的改變而造成表面微血管破裂。
近年來子宮頸癌最常發生的年齡層,已經悄悄下降至30~40歲的階段;所以已經懷孕並不代表子宮頸一定沒問題,在懷孕前後都應該定期做子宮頸抹片檢查;如果孕期初期出血,也應該檢查子宮頸是否有問題以做判斷。

Part 2中後期篇(懷孕4個月~生產)
第5種可能:早產
【危險因子】
工作繁忙壓力過大者、前胎有早產史、多胞胎、肌瘤、雙角子宮、吸菸、嗑藥等。
【醫師叮嚀】
自從懷孕4個月開始,子宮每天會不定時收縮幾秒鐘,醫學上稱為「無痛性收縮」。然而如果子宮收縮的頻率增加,下腹有強烈的下墜感,而且已有疼痛的感覺,陰道出血甚至腰痠、陰唇抽痛等,這些都是早產的症狀。只要充分休息,配合藥物治療,嚴重者需要住院治療,一般而言,都可以順利至足月生產。

第6種可能:前置胎盤
【危險因子】
產婦子宮之前有舊傷痕,如流產手術、子宮肌瘤或子宮畸形、前胎剖腹產或曾接受子宮手術、前胎有前置胎盤史、吸菸等。
【醫師叮嚀】
正常懷孕時,胎盤是附著在子宮壁的前、後壁或頂部,如果胎盤附著於子宮的部位過低,遮蓋子宮頸內口,阻塞了胎兒先露部,即稱為前置胎盤。
前置胎盤的發生率約為兩百分之一,臨床上依據胎盤覆蓋子宮頸內口面積的程度,分為4種型態:完全性、部分性、邊緣性及低位性。由於子宮會隨著懷孕週數增加而變大,胎盤位置也會隨之向上提升。
因此如果在孕期8個月之後,仍有完全性或是部分性前置胎盤,則陰道出血的機率大為提高。由於胎盤本身血管非常豐富,所以一旦因前置胎盤而出血時,就如一般月經的量或者更多,大部分的前置胎盤在臥床休息後即停止出血,但有的孕婦出血量大到像血崩,甚至可能會進一步引起子宮收縮誘發產痛;此種出血不僅對於腹內胎兒可能造成嚴重缺血及缺氧,孕婦本身也處於極度危險,甚至可能導致休克死亡。

第7種可能:胎盤早期剝離
【危險因子】
子癲前症、高齡產婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、以前有早期剝離病史。
【醫師叮嚀】
正常情況下,胎盤在胎兒產出後才剝離;胎兒娩出前,部分或完全的胎盤與著床部位的子宮壁分離,則稱為胎盤早期剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症,進展相當快,若處理不及時,可能危及母親和胎兒的生命。
臨床上分為兩種型態:隱藏式及外流式。外流式胎盤早期剝離的主要症狀為陰道流血,出血量一般較多,顏色暗紅,會伴隨有輕度腹痛或腹痛不明顯。隱藏式胎盤早期剝離的情形較嚴重,多發生在重度妊娠高血壓孕婦身上。
症狀為突然發生的持續性腹痛或腰痠,陰道可能僅有少量流血或完全沒有流血,其程度因剝離面積大小及胎盤後積血多寡而異,積血越多疼痛越劇烈。一旦發生胎盤早期剝離,胎兒即處於極度危險的情況,必須及時終止妊娠、儘速施行剖腹產手術,以挽救孕婦和胎兒的生命。
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在子宮內有正常的胚胎發育,一切檢查都正常了,這時候卻有不正常的出血,這又是怎麼一回事呢? 

首先我們必須詳細檢查子宮頸以及陰道。很多女性的不正常出血,是因為子宮頸長息肉,或甚至惡性腫瘤引起,懷孕的婦女當然也有這種可能。所以在懷孕初期的出血一定要先排除這種情形,若長了不正常的東西一定要先處理。 

但是要提醒大家的是:在懷孕初期,不正常的陰道出血,如果伴隨腹痛、下腹部不舒服的情形,很容易有自然流產的情形發生。自然流產佔已知懷孕的比例約一成五至二成,如果把未知懷孕(就是連自己懷孕都不知道就流產了)的比例都算進去可達三成。 

至於會造成自然流產的可能性有兩方面,一是胚胎本身有染色體或基因異常的現象,這種可能性約佔了自然流產的五成。另外一半的原因可能在媽媽身上,例如本身體質有甲狀腺疾病、糖尿病、黃體素缺乏、自體免疫方面的疾病、或是暴露在有毒物質中如抽菸、喝酒、濫用藥物等等;如果都沒有這些情況的話,那就要注意是否有子宮頸閉鎖不全、子宮陰道發炎感染、子宮沾黏或是子宮發育不正常(如雙角子宮)等等,造成胚胎著床環境不良的關係而導致自然流產。 

在大部份的情形,若是因為胚胎本身的問題造成的話,自然流產是不會再復發的。但若是因為媽媽的關係造成,就必須想辦法治療,以免一再地流產。如果有連續三次以上的自然流產,卻又找不出原因的話,就可以考慮作夫婦雙方的染色體分析,以釐清是否有染色體變異性存在的問題,導致胚胎無法存活。 

如果不是自然流產,但卻有出血的現象,這時我們稱之為脅迫性流產。當有這種情況發生時,一般在婦產科會給一些安胎藥,並教導孕婦充分休息、避免肚子受到撞擊。但安胎藥物的效果並非百分之百,還是有很多的機會會發生自然流產。 

等到懷孕滿了十二週之後,如果還是有不正常出血的情況,此時就要注意是否有胎盤位置太低的現象。不過早期的胎盤位置太低,並不代表以後一定會發生前置胎盤的情況。


了解早期出血的相關知識後,以後我會小心,該做的我一定會乖乖聽話

Oreo你也要加油喔!!

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